写于 2017-09-02 11:12:03| 凯旋门娱乐手机投注| 股票

来自加州大学旧金山分校的神经外科医生描述了使用5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)荧光指导复发性多形性胶质母细胞瘤(GBM)的切除术

在手术前由患者摄取5-ALA导致肿瘤细胞在术中响应于某些波长的光而发出荧光

这可以提供不一定通过磁共振成像(MRI)获得的信息,MRI是用于检测原发性和复发性GBM的标准成像模式

5-ALA荧光提供的额外信息可以指导外科医生治疗个别病例

文章“术中使用5-氨基乙酰丙酸检测到复发性胶质母细胞瘤的室管膜下扩散”描述了一名56岁男性的病例

案例报告,“由Tene A. Cage,M.D

,Melike Pekmezci,M.D

,Michael Prados,M.D

和Mitchel S. Berger,M.D

,今天在线发表,发表在神经外科杂志上

患者出现频繁的短暂视觉障碍

七年前,他经历了位于右枕叶的GBM的总切除(最大)切除

进行了一项新的MRI研究,图像显示了男性右颞叶中三个不同的新肿瘤部位

在原始肿瘤所在的部位没有复发肿瘤的证据

多形性胶质母细胞瘤(GBM)是大脑中最常见的原发性肿瘤

它极具侵略性,通常接受切除术,然后进行化疗和放疗

即使使用这种治疗,患者的存活时间也不长:平均1至2年

作者指出,延长生存期的最佳方法是尽可能多地去除肿瘤

这适用于复发性GBM以及初始肿瘤

在这种情况下,患者计划进行手术以移除三个新病变

为了帮助术中可视化损伤,由旧金山加州大学神经外科主任Mitchel S. Berger先生领导的神经外科团队在手术前4小时给患者施用5-ALA

在手术期间,蓝光用于激活肿瘤细胞的5-ALA荧光,从而使肿瘤与其他脑组织分化

使用蓝光,外科医生能够在室管膜和室管膜下区域检测右侧脑室衬里的肿瘤细胞

虽然术前MRI上三个病灶的出现表明了复发性疾病的不同部位(多中心肿瘤复发),但手术过程中肿瘤细胞的荧光将疾病从右枕叶的原始GBM部位扩散到三个部位

右侧颞叶通过右心室壁的通路

这表明GBM复发根本不是多中心的

荧光还使外科医生能够沿着原始病灶和复发病灶之间的路径识别和切除另外的肿瘤组织

这组作者说,MRI无法清楚地描绘弥漫性肿瘤浸润侧脑室内室管膜和室管膜下区

在手术期间添加5-ALA荧光揭示了肿瘤通过这些区域传播的途径

对于复发性GBM,区分复发是多中心疾病还是从原始肿瘤延伸的浸润性疾病是有价值的

根据Berger博士的说法,“多中心疾病会增加预后

在手术过程中发现它很重要,并且可以影响切除的程度

“已经确定添加5-ALA荧光大大增加了实现最大切除的成功率

Berger博士说,术中使用5-ALA“可能对所有GBM病例都有用

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